يعد فقر الدم أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم على صحه ألانسان بشكل عام، والجدير بالذكر أن هناك أكثر من 800 مليون شخص في العالم يعانون من انخفاض معدلات هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً، و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية وذلك لأسباب كثيرة

و يمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية، و فقر الدم لا يعتبر مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع

نسب الهموجلوبين الطبيعية
فى الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
ألنساء 12- 16 جرام لكل 100 مل
الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 – 15 جرام لكل 100 مل
الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 – 22 جرام لكل 100 مل

ويتميز هذا المرض بكون كريات الدم لدى المريض، قليلة من حيث العدد والحجم ومحتواها من الهيموجلوبين، عدا عن حدوث تشوه في شكلها. والأسباب التي تؤدي للاصابة بهذا المرض كثيرة نذكر منها على سبيل المثال وليس الحصر
1. سوء التغذية ونقص الحديد، وفيتامين B12، وحمض الفوليك من الوجبة الغذائية
2. النزف الشديد، الناتج عن جرح أو قطع، أو نتيجة الطمث (بالنسبة للنساء) أو الاصابة بسرطان القولون، أو القرحة وأمراض الكبد، وغيرها
3. ازدياد الحاجة الى عنصر الحديد، وحمض الفوليك، وخصوصاً عند الحمل والرضاعة ومرحلة المراهقة، ومراحل النمو السريع عند الأطفال
4. سوء امتصاص العناصر والفيتامينات بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي، أو بسبب بعض الأدوية

الأعراض
أما أعراض فقر الدم فتتمثل في الآتي: الصداع، شحوب اللون، الشعور بالاجهاد، اصفرار الوجه، ضيق التنفس بعد أداء التمارين الرياضية

أنواع فقر الدم
اولاً: فقر الدم الناتج عن نقص عنصر الحديد
معروف أن نخاع العظم ينتج كريات الدم الحمراء بصورة طبيعية، ويعتبر الهيموغلوبين المكون الرئيسي لها. ويدخل عنصر الحديد في تركيب الهيموغلوبين، الذي يقوم بعملية نقل الأوكسجين من الرئتين (بعد عملية الشهيق) الى خلايا الجسم، وحمل غاز ثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم الى الرئتين ليخرج مع الزفير. وعندما يحدث نقص في العناصر الغذائية، ومنها الحديد وفيتامين B12، وحمض الفوليك والبروتين وفيتامين C وE والنياسين، فإنه يقل انتاج العظام للهيموغلوبين، ما يؤدي الى انخفاض نسبته في الدم محدثاً مرض فقر الدم

.أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل

قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل الكبد و اللحم الأحمر
كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد
تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة
ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن
(فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعا
ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع

الأعراض و العلامات
هناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا و لا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل
شحوب لون الجلد والوجه
(احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي
تقرح الفم و الشفاه من الجوانب
تسارع معدل ضربات القلب و التنفس
ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها
ضعف الشهية عند الأطفال غالباً
التعب بسرعة و الإرهاق العام
الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ
الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً
قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة

وتعد الأمهات الحوامل والأطفال من الفئات الاجتماعية الأكثر عرضة للاصابة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وهنا تفصيل ذلك
الأمهات الحوامل
يعاني كثير من الأمهات الحوامل من فقر الدم بسبب زيادة الطلب على عنصر الحديد والفيتامينات الأخرى خلال الحمل. ونظراً لحاجة الجنين للعناصر الغذائية المهمة، التي منها الحديد والفيتامينات، فإن انتاج الكريات الحمراء، في اثناء الحمل، يزيد لتوفير العناصر الغذائية اللازمة للجنين
ومعروف أن كمية الدم في الأم الحامل تزيد بنسبة خمسين في المئة عن الأمهات غير الحوامل. وذلك لزيادة احتياج الجنين والمشيمة والتغييرات التي تحدث في اثناء الحمل. وهذه الزيادة تؤدي بدورها الى تخفيض الدم، ويصبح تركيز الهيموغلوبين في الدم قليلاً، وبسبب هذه التغييرات فإن الأم الحامل تحتاج الى التزود بالحديد والفيتامينات لمنع حدوث فقر الدم

الأطفال
أما سبب فقر الدم الرئيسي عند الأطفال فيعود الى أن الطفل عندما يتعدى سن الستة أشهر، تستمر الأم بإعطائه الحليب فقط، كغذاء كامل ووحيد، رغم أنه من المفروض أن يتناول اغذية متنوعة. وليس هذا، فحسب، فهناك بعض الأمهات يقصرن الغذاء على الحليب، رغم أن أطفالهن تجاوزوا العام أو العامين. وهذه الحالة تسبب نقصاً في الاغذية الأساسية، التي يحتاجها الطفل بعد سن الستة أشهر، ومن بينها نقص عنصر الحديد، الذي لا يتوفر في الحليب بكمية كافية للأطفال بعد سن الستة أشهر
كمية الاحتياجات الموصى بها من الحديد
الرضع: 6-10ملغم يومياً
الرجال: 10 ملغم يومياً
الأطفال: 10-12ملغم يومياً
النساء: 15ملغم يومياً
الحمل والرضاعة: 30 ملغم يومياً

المصادر الغذائية للحديد
الكبد، الطحال، القلب، اللحوم الحمراء، الدواجن، الاسماك، البيض، السبانخ، البقوليات، الفاصوليا الخضراء، الملوخية، الخبيزة، الزعتر الأخضر
منتجات الحبوب: الخبز الأبيض
العوامل التي تعيق امتصاص الحديد
تناول الأغذية الغنية بحمض الأوكساليك، مثل الأوراق الخضراء، حمض الفايتيك مثل البقوليات
C قلة تناول الأغذية الغنية بفيتامين
الافراط في تناول العناصر المعدنية، كالكالسيوم والزنك والمنغنيز
تناول القهوة والشاي، اللتان تحتويان على مادة "التانين" التي تعيق امتصاص الحديد
سوء الامتصاص والاسهال الشديد وامراض الجهاز الهضمي

ثانياً: فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك ويسمى فقر الدم التضخمي
حمض الفوليك هو أحد فيتامينات B. وفقر الدم الناتج عن نقصه يصيب الانسان في مختلف مراحل حياته
الاحتياجات الغذائية الموصى بها من هذا الفيتامين
الرجال: 200 ميكروغرام يومياً
النساء: 180 ميكروغراماً يومياً
اثناء الحمل: 400 ميكروغرام يومياً
اثناء الرضاعة: (أول ستة أشهر) 280ميكروغراما يومياً
أثناء الرضاعة: (حتى عمر عام) 260ميكروغراماً يومياً

ويسمى فقر الدم الخبيث b12 ثالثاً: فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين
ويحدث نتيجة لأسباب مختلفة، ويؤدي الى ضعف نقص فيتامين. ونتيجة لقلة الحصول عليه من مصادر الغذاء، يصيب النساء بنسبة أكثر وفي اعمار متقدمة

الاحتياجات الغذائية الموصى بها من هذا الفيتامين
البالغون: 2 ميكروغرام يومياً
اثناء الحمل: 2.2 ميكروغرام يومياً
اثناء الرضاعة: 2.6 ميكروغرام يومياً
الرضع والأطفال: 0.5 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً

مصادره الغذائية
الكبد، اللحوم الحمراء، الدواجن، الأسماك والمحار، البيض، الحليب، الأجبان، المكسرات

رابعاً: فقر الدم المنجلي
في هذا المرض يحدث تشوه في كريات الدم الحمراء، وتصبح في شكل هلال أو منجل، ويرتفع مستوى الحديد في الدم، ويزداد مخزون الكبد منه، نتيجة لتحلل كريات الدم الحمراء. ويدعم الغذاء الخاص بمرضاه في هذه الحالة بحمض الفوليك وفيتامين (E) وعنصر الزنك. وينصح الأطباء بالابتعاد عن الأغذية الغنية بالحديد

خامساً: الثلاسيميا
المصاب بهذا المرض يحتاج الى عمليات نقل دم باستمرار. وهذا بدوره يؤدي الى ارتفاع نسبة الحديد في دم المريض، حيث يؤدي الى ترسبه في انسجة الجسم والغدد الصماء والكبد والبنكرياس، ما يسبب تلفها. والمرضى الذين يتعاطون علاجات تعيق امتصاص الحديد، ينصحون بالابتعاد عن الأغذية الغنية بالحديد

سادساً: فقر الدم الانحلالي
يتميز بقصر عمر كريات الدم الحمراء، علماً أن عمرها الطبيعي هو 120يوماً. عندها يبدأ النخاع بمضاعفة انتاجه من كريات الدم الحمراء. ونظراً لذلك فإن نخاع العظام يفقد قدرته على الانتاج المتزايد ما يسبب تحلل الدم

سابعاً: فقر الدم غير المصنع
يقل فيه عدد كريات الدم الحمراء في الدم لقصور انتاجها من نخاع العظم

طرق الوقاية
إن امتصاص الحديد الموجود في الأطعمة يتأثر بشكل كبير بمنشطات ومثبطات الامتصاص الموجودة في الوجبات ، وحاليا، لا توجد طريقة علمية للتنبؤ بشكل دقيق بنسبة امتصاص الحديد في وجبة ما ، فامتصاص الحديد يتراوح بين 5 % : 20% حسب المنشطات والمثبطات الموجود في الوجبة، و يمكن اتباع النصائح الآتية أسلوبا وقائيا مناسبا
1. تناول المواد الغذائية التي تحتوي على حديد جيد الامتصاص مثل: اللحوم والدجاج والسمك والأطعمة البحرية؛ وكذلك الخضار والفواكه التي تحتوي على نسبه عالية من الحديد مثل البروكلي والبقوليات والفواكه المجففة
2. التقليل من تناول مثبطات الامتصاص، ومن أهمها الشاي والقهوة والتقليل من المأكولات التي تعمل عمل المثبطات كالأغذية الغنية بالكالسيوم( خاصة الحليب ومشتقاته) والنشا و حبوب النخالة إذا ما تم تناولها في نفس الوقت مع الأغذية الغنية بالحديد، فعلى سبيل المثال: يمكننا فصل فترة شرب الشاي والحليب عن فترة الغذاء – أي جعلها بعد ساعة أو ساعتين من الوجبة، بحيث يكون هضم الطعام قد انتهى في المعدة وبالتالي لن يتأثر بالمثبطات ، كذلك يجب التقليل من الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة لان حموضة المعدة تساعد على امتصاص الحديد

معلومات مهمه
تعتبر الأنيميا الناتجة عن نقص عنصر الحديد في الدم من أكثر أمراض سوء التغذية شيوعا في دول العالم. تنتشر الأنيميا بين الفئات الفقيرة و الغنية على حد سواء. تؤثر الأنيميا على السيدات في مرحلة الحمل و تؤدى إلى
ولادة طفل ناقص الوزن
زيادة معدلات النزيف أثناء الحمل و الولادة
زيادة معدل وفيات الأمهات نتيجة مضاعفات الحمل و الولادة
توثر الأنيميا على طلبة و طالبات المدارس مما يؤدى إلى
ضعف التحصيل الدراسي.ضعف نسبة الذكاء و الابتكار.ضعف النشاط و الحيوية
قدرت دراسات لمنظمة الصحة العالمية إن مصر تفقد حوالي مليار دولار سنويا من جراء الإصابة بالأنيميا إذا قيس ذلك بتأثيرها على العامل المنتج و على طالب المدرسة و على التكاليف الصحية التي تنفقها الدولة لمكافحة هذا المرض.إذا كانت الوقاية خير من العلاج فـــليكن غذاؤك هو دواؤك